VIDA Y SEGUROS PERSONALES
Para Seguros de Vida lo más importante es la calidad de vida de nuestros clientes y su familia. Consulte nuestro amplio portafolio de productos especializado en los ramos de:
- Vida en dólares
- Vida Universal
- Vida Global
- Vida temporal serie económica
- Vida temporal en dólares
- Vida Colectivo
Todos estos tipos de seguros además de la cobertura básica de muerte y muerte accidental se les ofrecen otras coberturas adicionales que les cubren desde incapacidades, desmembramiento de partes e incapacidades temporales y permanentes.
Para seguros que cubren accidentes y salud contamos con un portafolio de productos igualmente especializado como seguros de gastos médicos en dólares y colones, nacionales e internacionales, seguros estudiantiles, Viajeros para nacionales e internacionales.
Nuestro objetivo principal como compañía intermediadora de seguros es prestar en todo momento un óptimo servicio a través de una atención rápida y eficaz, asegurando la calidad de vida y por ende, el bienestar de todos nuestros clientes.
Ponemos a su disposición los siguientes productos:
- Seguro de Gastos Médicos del INS
- INS Medical (Regional, Internacional y Grandes Deducibles)
- Viajeros en colones y dólares nacional e internacional
- Seguros de accidentes para estudiantes sumamente económicos y autoexpedibles.
Gastos medicos del INS en colónes
Mediante este seguro, le ofrecemos la posibilidad de suscribir las siguientes coberturas:
- Cobertura A: cubre las consultas médicas, medicinas, servicios de laboratorio y exámenes de diagnóstico fuera de hospital, y a causa distinta de embarazo, hasta por el 10% de la suma asegurada.
- Cobertura B: cubre hospitalización, cirugía hospitalaria y ambulatoria y atención médica a causa de embarazo para la asegurada directa o cónyuge del asegurado directo, cuidados de enfermería en el hogar, aparatos de apoyo y otros hasta por el 90% de la suma asegurada.
- Beneficio de Muerte: en caso de muerte se pagará el monto correspondiente, según la suma contratada (ver cuadro de Límites de Cobertura), siempre y cuando la causa de la muerte esté amparada en las condiciones del seguro.
¿Quiénes pueden adquirir este seguro?
Puede ser contratado por personas con edades de los 18 a los 100 años de edad. En el caso de los hijos del asegurado; los mismos pueden ser incluidos desde los 30 días de nacidos y hasta los 24 años de edad.
LíMITES DE COBERTURA
|
Detalle |
Límites Máximos (Colones ¢) |
|||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Suma Asegurada |
2.500.000 |
5.000.000 |
7.500.000 |
10.000.000 |
||||
|
Fuera de Hospital |
250.000 |
500.000 |
750.000 |
1.000.000 |
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|
Dentro de Hospital |
2.250.000 |
4.500.000 |
6.750.000 |
9.000.00 |
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|
Maternidad |
400.000 |
500.000 |
600.000 |
700.000 |
||||
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Muerte |
1.000.000 |
2.000.000 |
3.000.000 |
4.000.000 |
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Para su información el Instituto confeccionó un Addendum con los cambios realizados a las Condiciones Generales. Para obtener este documento sírvase comunicarse con su Agente de Seguros o Agencia Comercializadora.
¿Cómo y dónde puede usted utilizar el Seguro de Gastos Médicos del INS?
Pago directo al proveedor:
Ofrece la opción de utilizar bienes y servicios de salud, mediante el sistema de proveedores afiliados, con los cuales los siguientes beneficios cubiertos, serán pagados directamente al proveedor afiliado, siempre y cuando el asegurado presente la tarjeta de identificación:
- Cuando se requieran los servicios médicos en forma ambulatoria de: terapias especiales, exámenes especiales, medicina nuclear y medicina del dolor.
- Cuando se requiera la atención médica ambulatoria a consecuencia de un accidente, durante las primeras 24 horas.
- Cuando se requiera la atención médica hospitalaria y/o quirúrgica como consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto por la póliza.
Para los puntos a) y c) anteriores, el asegurado debe coordinar con el proveedor afiliado la Pre -autorización. Este formulario debe ser enviado al Departamento de Accidentes y Salud, previo a la hospitalización o cirugía, (fax 243-9918) con 5 (cinco) días hábiles de anticipación.
Usted podrá ingresar a la Red de Proveedores en la dirección www.imcscostarica.com de nuestro Administrador de Servicios Médicos o en este sitio de internet, en el apartado Proveedores de Servicios.
Pago por reembolso:
- Cuando se requiera servicios médicos de forma ambulatoria (incluye consulta externa).
- Cuando se requieran servicios de hospitalización y/o procedimientos quirúrgicos y no haya utilizado los proveedores afiliados.
- Cuando el asegurado ha efectuado el pago directamente al proveedor por los servicios de: hospitalización, cirugía electiva, terapias especiales, exámenes especiales, medicina nuclear y medicina del dolor.
Modalidades de aseguramiento
- Modalidad Individual
Bajo esta modalidad puede suscribir el seguro a título personal y para su núcleo familiar (cónyuge e hijos).
Si usted elige esta modalidad podrá disfrutar de un descuento -en el pago de la prima anual- de un 5% cuando sean dos asegurados y para más de dos se aplica un 7.5%l.
- Modalidad Colectiva
Para grupos obrero-patronales, asociaciones, cooperativas, sindicatos de un mismo patrono, que estén legalmente constituidos y que por la clase de trabajo u ocupación reúnan características de homogeneidad y elegibilidad.
Las personas que formen parte del plan, deben tener un nexo legal definido y demostrable con el contratante del seguro y un mínimo de 10 asegurados directos.
Para optar por esta modalidad debe cumplir con los siguientes requisitos:
- Pertenecer a grupos cuya relación sea obrero-patronal o
- Formar parte de asociaciones, cooperativas y sindicatos de un mismo patrono o
- De Colegios Profesionales
- Mínimo 10 asegurados directos.
Los seguros pueden adquirirse en cualquier Agencia Comercializadora de Seguros, con un Agente de Seguros Independiente, en las Agencias del Instituto en todo el territorio nacional y en las Oficinas Centrales del Instituto Nacional de Seguros.
Trámite de reclamos:
Para tramitar el reclamo por reembolso según la cobertura que corresponda, debe presentar:
Gastos Médicos
- Solicitud de beneficios (suministrada por el INS) debidamente cumplimentada.
- Recetas Médicas en el caso de medicamentos y prescripciones médicas de exámenes de laboratorio, ultrasonido, rayos x, resonancias, etc.
- Facturas originales canceladas.
- Cuando se efectúan gastos en el extranjero, el asegurado deberá presentar un certificado del médico tratante donde indique el diagnóstico, evolución del padecimiento y tratamiento efectuado, además de las facturas originales o los comprobantes de pago, en los cuales se detallen los gastos.
Muerte
- Carta del beneficiario solicitando la indemnización.
- Certificado emitido por el Registro Civil de Costa Rica (tomo, folio, asiento, causa de defunción)
- Solicitud del beneficiario.
- Fotocopia de las cédulas de identidad (asegurado y beneficiario).
- Sumaria (cuando la muerte es accidental)
Proveedores de Servicios
Clínicas y centros afiliados
INS MEDICAL
El Seguro INS Medical, es un plan que ofrece cobertura médica integral por un año póliza para los gastos médicos incurridos por enfermedades o accidentes.
Plan Internacional y Plan Regional
- Ambos se venden en dólares
- Permiten recibir atención médica en cualquier país del mundo, a los precios más competitivos del mercado.
- Se puede escoger entre dos planes: El Plan Internacional y el Plan Regional. Ambos se venden en dólares.
- Si se decide por el Plan Internacional dispondrá de protección médica hasta por US$ 2 millones anuales en cualquier parte del mundo. Y si su elección es el Plan Regional obtendrá una protección hasta por US$ 200 mil anuales tanto en Costa Rica como en Centroamérica.
INS Medical Grandes Deducibles
- También ofrecemos INS Medical Grandes Deducibles, el cual es similar al Plan Internacional, pero ofrece la posibilidad de escoger entre tres opciones de deducibles: US$5.000, US$10.000 y US$15.000.
- El pago de la prima depende del deducible elegido.
- Los beneficios y coberturas empiezan a aplicar una vez que los gastos del asegurado excedan el monto de deducible elegido. Con esta modalidad usted puede estar cubierto por un monto de US$ 2 millones anuales.
Coberturas principales:
- Gastos hospitalarios y ambulatorios.
- Maternidad.
- Enfermedades oncológicas y epidémicas.
- Enfermedad congénita para el recién nacido, prótesis y trasplante de órganos.
- Condiciones de pre-madurez.
También cubre en estos casos:
- Accidentes ocasionados por la práctica del buceo y fútbol.
- Accidentes y enfermedades laborales.
- Chequeo oftalmológico.
- Gastos ambulatorios por accidente.
- Chequeo general
Otros beneficios:
- Transporte en ambulancia aérea por evacuación.
- Repatriación por razones médicas y repatriación de restos mortales.
- Prolongación de estancia en el extranjero por accidente o enfermedad.
- Asistencia al Viajero (porción de viajero).
- Sepelio.
- Muerte.
- Liberación de pago del seguro por fallecimiento del "asegurado directo".
Requisitos de asegurabilidad:
Edad del solicitante: hasta 65 años
Pruebas requeridas:
- Solicitud de seguro (formulario 097-103).
- Boleta de autorización para revisar expedientes clínicos.
Si el solicitante tiene más de 65 años y hasta los 70 años , deberá presentar los requisitos anteriores y además:
- Informe del médico de cabecera, por cuenta del solicitante, sobre enfermedades que le ha tratado o le está tratando.
- Examen físico.
- Uroanálisis.
- Colesterol total, fracción HDL, triglicéridos, glicemia en ayudas, perfil de lípidos completo y antígeno prostática para los hombres.
- Electrocardiograma de reposo y valoración cardiovascular.
Las pruebas indicadas en los incisos 2, 3, 4 y 5 corren por cuenta del INSTITUTO y deberán realizarse únicamente con proveedores autorizados.
¿Quiénes pueden adquirir el seguro?
- Este seguro puede ser adquirido por cualquier persona con edad entre los 18 y 65 años. Los mayores de 65 años y hasta los 70 años, deben aportar pruebas de asegurabilidad.
- Para los hijos, hijastros o hijos adoptivos, se establece que pueden ser incluidos en la póliza desde los 31 días de nacido y hasta los 24 años de edad.
- No obstante, los hijos cuyo nacimiento fue cubierto por este seguro, pueden ser asegurados desde el primer día de nacidos.
Modalidades de aseguramiento
Modalidad Individual
- Bajo esta modalidad puede suscribir el seguro a título personal y para su núcleo familiar (cónyuge e hijos).
Modalidad Colectiva
- Para grupos obrero-patronales, asociaciones, cooperativas, sindicatos de un mismo patrono, que estén legalmente constituidos y que por la clase de trabajo u ocupación reúnen características de homogeneidad y elegibilidad.
- Las personas que formen parte del plan, deben tener un nexo legal definido y demostrable con el contratante del seguro y contar el grupo con un mínimo de 10 asegurados directos.
Trámite de reclamos
- Existe un grupo de Proveedores Afiliados (clínicas, médicos, farmacias, laboratorios) en todo el mundo y un grupo a nivel nacional, que brindan servicios de salud a los asegurados.
- Para los gastos ambulatorios en Costa Rica, se tramitan los reclamos por el mecanismo de reembolso.
- Asimismo, para los gastos por hospitalización y cirugía en Costa Rica, o cualquier gasto a nivel internacional, el cliente puede acceder a la Unidad de Asistencia y gestionar una pre-autorización para recibir la atención y pagar únicamente el deducible.
Para tramitar el reclamo por reembolso según la cobertura que corresponda, debe presentar:
Gastos Médicos:
- Solicitud de beneficios (suministrada por el INS) debidamente cumplimentada.
- Recetas Médicas en el caso de medicamentos y prescripciones médicas de exámenes de laboratorio, ultrasonido, rayos x, resonancias, etc.
- Facturas originales canceladas.
- Cuando se efectúan gastos en el extranjero, el asegurado deberá presentar un certificado del médico tratante donde indique el diagnóstico, evolución del padecimiento y tratamiento efectuado, además de las facturas originales o los comprobantes de pago, en los cuales se detallen los gastos.
Muerte:
- Carta del beneficiario solicitando la indemnización.
- Certificado emitido por el Registro Civil de Costa Rica (tomo, folio, asiento, causa de defunción).
- Fotocopia de las cédulas de identidad (asegurado y beneficiario).
- Sumaria (cuando la muerte es accidental).
Los seguros pueden adquirirse en cualquier Agencia Comercializadora de Seguros, con un Agente de Seguros Independiente, en las Sedes del Instituto en todo el territorio nacional y en las Oficinas Centrales del Instituto Nacional de Seguros.
Proveedores de Servicios
Clínicas y centros afiliados
